多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員會(huì)診中。

????“現(xiàn)在恢復(fù)得很好，寶寶也很健康，感謝醫(yī)護(hù)人員！”日前，26歲的產(chǎn)婦小云（化名）在隨訪里說(shuō)道。不久前，江門(mén)市婦幼保健院迎來(lái)這位特殊產(chǎn)婦，懷孕35周的小云因一頓外賣(mài)突發(fā)劇烈腹痛，迅速被確診為妊娠合并重癥急性胰腺炎。這是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的急癥之一，死亡率極高，一場(chǎng)“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此打響。

????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 何雯意 通訊員 區(qū)凱敏 管浩男

????爭(zhēng)分奪秒精準(zhǔn)研判 為生命救援打通首關(guān)

????急性胰腺炎被稱(chēng)為“腹部疾病中最可怕的殺手”，對(duì)孕婦而言更加危險(xiǎn)。孕期身體變化會(huì)讓癥狀變得隱蔽，炎癥極易擴(kuò)散，導(dǎo)致全身器官功能衰竭。

????孕婦在孕期中，血脂已處高位，若過(guò)量攝入高脂高鹽的外賣(mài)，會(huì)導(dǎo)致血液甘油三酯濃度急劇升高。這會(huì)異常激活胰腺內(nèi)的消化酶，引發(fā)胰腺“自我消化”，導(dǎo)致急性胰腺炎。該病發(fā)病急、進(jìn)展快，嚴(yán)重威脅母嬰安全，是孕期需警惕的兇險(xiǎn)急癥之一。

????小云急診就診時(shí)，病情已急速惡化：胰腺分泌的消化酶開(kāi)始“自我消化”，引發(fā)全身炎癥風(fēng)暴，胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒宮內(nèi)窘迫。這正是醫(yī)院綜合實(shí)力的第一重考驗(yàn)：在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)非特異性腹痛時(shí)，就能敏銳地考慮到急性胰腺炎這個(gè)罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的疾病，沒(méi)有誤診或延誤。

????該院權(quán)衡利弊后迅速明確診斷，為救治贏得寶貴時(shí)間。該院產(chǎn)科主任黎箐介紹，唯一的選擇是立即終止妊娠，減輕腹腔壓力。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)果斷行動(dòng)，以最快速度實(shí)施剖宮產(chǎn)，一名早產(chǎn)寶寶平安出生，隨即被送入新生兒科監(jiān)護(hù)。生命的誕生只是第一步，更艱難的戰(zhàn)斗才剛剛開(kāi)始。

????手術(shù)后，小云仍面臨重重危機(jī)。她的身體出現(xiàn)多器官損傷：肺部嚴(yán)重感染需持續(xù)給氧維持、胰腺酶指標(biāo)飆升需血漿置換、心臟負(fù)重工作、電解質(zhì)極低（這是重癥胰腺炎最危險(xiǎn)的信號(hào)）……

????面對(duì)危機(jī)，該院重癥救治團(tuán)隊(duì)維持危重孕產(chǎn)婦在“風(fēng)暴”中的生命體征穩(wěn)定，精準(zhǔn)管理呼吸、循環(huán)和腎臟功能，并控制全身炎癥反應(yīng)。更重要的是，產(chǎn)科和重癥救治團(tuán)隊(duì)對(duì)終止妊娠的時(shí)機(jī)把握得恰到好處，既沒(méi)有早到讓早產(chǎn)兒面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有晚到讓母親陷入不可逆的多器官衰竭。這就像在走一根危險(xiǎn)的鋼絲，“母子平安”就是成功走到另一端，要求每一個(gè)細(xì)節(jié)都處理得極其出色。

????多學(xué)科精心協(xié)作

????實(shí)力守護(hù)每一個(gè)環(huán)節(jié)

????在這場(chǎng)分秒必爭(zhēng)的生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，該院迅速啟動(dòng)危重癥多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，展開(kāi)一場(chǎng)環(huán)環(huán)相扣的生命接力：

????重癥救治團(tuán)隊(duì)24小時(shí)監(jiān)護(hù)，完成兩次關(guān)鍵的血漿置換，精細(xì)調(diào)控生命指標(biāo)；重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科專(zhuān)家聯(lián)合制定胰腺炎治療方案；麻醉科全程護(hù)航，以精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保障各項(xiàng)治療的平穩(wěn)實(shí)施；臨床營(yíng)養(yǎng)科量身定制營(yíng)養(yǎng)支持方案，助力身體修復(fù)；產(chǎn)科密切關(guān)注產(chǎn)褥期的恢復(fù)；中醫(yī)科通過(guò)灌腸與電針，促進(jìn)臟器功能恢復(fù)；心理科提前介入，舒緩患者與家屬焦慮情緒。

????黎箐表示，這不是形式上的多學(xué)科會(huì)診，而是真正的“深度融合作戰(zhàn)”。各團(tuán)隊(duì)像一個(gè)團(tuán)結(jié)的“大腦”一樣運(yùn)作，制定了精準(zhǔn)到分鐘的治療計(jì)劃。該院領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭成立工作小組，確保協(xié)作高效。一系列的應(yīng)對(duì)措施體現(xiàn)了該院在急危重癥領(lǐng)域的綜合能力。

????在醫(yī)護(hù)人員不分晝夜地守護(hù)下，小云的胰腺炎癥得到控制、水腫逐漸消退，指標(biāo)穩(wěn)步回落。幾天后，她成功脫離各種管道，第一次坐起露出笑容時(shí)，所有人為這場(chǎng)生命的頑強(qiáng)回歸熱淚盈眶。

????經(jīng)過(guò)數(shù)日的救治，小云已能進(jìn)食半流質(zhì)食物，腹腔積液吸收，一天天好轉(zhuǎn)。更令人欣慰的是，寶寶在新生兒科精心照料下健康成長(zhǎng)，已提前出院回家。

????這充分體現(xiàn)了該院后期管理與并發(fā)癥處理的高超能力。產(chǎn)婦分娩后仍面臨胰腺壞死、感染等挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員幫助其成功渡過(guò)難關(guān)，最終讓母子康復(fù)。小云含淚說(shuō)道：“謝謝醫(yī)生護(hù)士，你們給我最專(zhuān)業(yè)的救治，還有滿滿的愛(ài)和關(guān)懷?！?/p>

????回顧這段生死考驗(yàn)，成功救治妊娠合并重癥急性胰腺炎并實(shí)現(xiàn)母子平安，展現(xiàn)了江門(mén)市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦救治中心能力和醫(yī)院整體綜合實(shí)力。這場(chǎng)救治不僅是一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)，更成為衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的試金石，體現(xiàn)了該院在危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域達(dá)到了先進(jìn)水平，在危重孕產(chǎn)婦預(yù)警、診斷、協(xié)作和重癥監(jiān)護(hù)等方面的綜合實(shí)力。