????江門日?qǐng)?bào)訊 （記者/蔡昭璐 通訊員/衣保軒） 目前，2026年度居民醫(yī)保集中參保已經(jīng)開始，集中繳費(fèi)截止時(shí)間為12月31日。記者從市醫(yī)保局獲悉，自2025年起實(shí)施的待遇等待期政策將繼續(xù)執(zhí)行，未按時(shí)參?；驍啾Ｈ藛T重新參保后須經(jīng)歷3個(gè)月固定等待期，斷保時(shí)間越長，等待期越長，其間無法享受醫(yī)保報(bào)銷。

????醫(yī)保報(bào)銷的“及時(shí)雨”與“遲來遺憾”形成鮮明對(duì)比。今年3月，學(xué)生小吳突發(fā)急性胃炎緊急住院，出院時(shí)才發(fā)現(xiàn)由于個(gè)人原因未能成功繳納2025年度居民醫(yī)保參保費(fèi)用，即使立即補(bǔ)繳也要面臨3個(gè)月待遇等待期，最終3000多元的住院費(fèi)用只能全部自付。而連續(xù)參保13年的馮先生，今年通過居民醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷血友病治療費(fèi)用達(dá)62萬元，極大地減輕了個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

????據(jù)了解，待遇等待期政策源于國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》。政策明確：未在集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保人員，參保后設(shè)置3個(gè)月固定待遇等待期。待遇等待期自完成居民醫(yī)保繳費(fèi)后起計(jì)，在待遇等待期間，醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。未連續(xù)參保的，每斷保1年，在固定等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月變動(dòng)等待期。例如，2025年斷保人員參加2026年醫(yī)保等待期為3個(gè)月，若2026年繼續(xù)斷保，后續(xù)重新參保等待期將延長至4個(gè)月。以此類推，斷保時(shí)間越長，重新參加居民醫(yī)保后的待遇等待期就越長。

????市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，部分市民存在“健康時(shí)不參保、生病時(shí)才參?！钡倪x擇性參保行為，客觀上為按時(shí)連續(xù)參保的參保人帶來不公平?！霸O(shè)置待遇等待期不僅維護(hù)了全體參保人的利益，更是體現(xiàn)了引導(dǎo)公民增強(qiáng)自身健康第一責(zé)任人意識(shí)和主動(dòng)參保意識(shí)的政策導(dǎo)向?！?/p>

????當(dāng)然，政策也兼顧保護(hù)了特殊群體的醫(yī)療權(quán)益。新生兒、享受政府資助參保的困難人員等特殊群體，參保繳費(fèi)后不設(shè)置待遇等待期。父母可在懷孕滿24周后為符合辦理?xiàng)l件的寶寶提前完成新生兒預(yù)參保登記手續(xù)。未及時(shí)辦理新生育預(yù)參保登記的，也可在出生后盡快完成參保繳費(fèi)，確保新生兒從出生之日起就能享受醫(yī)保待遇。

????市醫(yī)保局提醒廣大市民，2026年度居民醫(yī)保集中參保期已經(jīng)開始，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為430元/人/年，未辦理參保登記的市民可通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、“粵智助”自助服務(wù)終端辦理參保登記手續(xù)，已辦理參保登記的可在“粵稅通”微信小程序或在支付寶搜索“醫(yī)保繳費(fèi)”完成繳費(fèi)手續(xù)。