醫(yī)生在進行手術。

????主動脈作為人體最粗大的動脈血管，是心臟向全身泵血的“主干道”。一旦它出現夾層，就如同在血管壁上撕裂出一個口子，血液在壓力沖擊下涌入管壁夾層，形成一顆隨時可能破裂的“不定時炸彈”，死亡率極高。近日，江門市人民醫(yī)院心血管內科團隊，憑借精湛的主動脈覆膜支架腔內修復術，成功為一位主動脈夾層（Debakey Ⅲ型）患者實施了微創(chuàng)手術，運用科室應對心血管急危重癥的“硬核”實力，挽救了患者的生命。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 黎歆

????患者在家突發(fā)胸痛

????發(fā)病當晚，41歲的林先生在家中突然出現無明顯誘因的胸痛，還伴隨上腹部疼痛，癥狀持續(xù)無法緩解，家人見狀緊急將其送至江門市人民醫(yī)院急診科，一場與時間賽跑的急救隨即展開。

????盡管是深夜，該院急診科立即啟動胸痛中心綠色通道，第一時間為林先生完善檢查。心電圖結果顯示ST-T段未見明顯異常，而胸腹部增強CT卻提示為胸腹動脈夾層?！安∏槲Ｖ?，胸腹主動脈隨時有破裂的危險，必須盡快手術！”該院心血管內科主任冼偉進在得知患者檢查結果后，當即明確了病情的緊迫性。

????在與家屬充分溝通，詳細說明病情風險與手術必要性后，家屬同意接受手術治療。經過科室團隊嚴謹的術前討論，冼偉進手術團隊最終決定為患者施行“主動脈覆膜支架植入術”。這是一種微創(chuàng)介入手術，相較于傳統需要開胸、體外循環(huán)的“巨創(chuàng)”手術，僅需在腹股溝區(qū)做一個微小的穿刺口，便能解決大問題。

????血管內的“微雕手術”

????手術在具備DSA（數字減影血管造影）設備的手術室進行，整個過程緊張而有序。在X光透視的“火眼金睛”下，手術團隊猶如在血管內進行一場“微雕藝術”。

????導絲、導管在蜿蜒的血管中穩(wěn)健前行，精準穿越夾層病變段，順利抵達預定位置。最關鍵的一步到來——覆膜支架被準確定位于左鎖骨下動脈開口以遠的位置，完美覆蓋夾層破口。隨著一聲“釋放”，支架平穩(wěn)展開，瞬間與血管壁緊密貼合，沒有絲毫偏差。

????對于覆膜支架，可以將其理解為一根精密的、可壓縮的“人工血管”，由金屬網狀支架和覆蓋在其上的高分子覆膜材料構成。手術時，醫(yī)生通過導絲將壓縮的覆膜支架輸送系統，精準定位并送達到主動脈的病變部位，然后像“撐開一把傘”一樣釋放支架。

????覆膜支架的核心作用機制是“隔絕”與“重建”：支架的覆膜部分會像“補丁”一樣牢牢封堵住夾層的破口，阻止血液繼續(xù)涌入假腔；同時，支架的金屬骨架則能撐起狹窄的真腔，重建一條暢通的血流通道，從而使假腔內的血液逐漸凝固、機化，最終達到治愈目的。

????患者術后隨即造影結果顯示：支架形態(tài)完美，定位精準，主動脈夾層的破口被完全隔絕，血管真腔血流恢復通暢。這意味著手術取得圓滿成功，“炸彈”被成功拆除。

????多學科協作筑牢“心”防線

????術后，在心血管內科監(jiān)護團隊的精心照護下，林先生恢復良好，最終康復出院。出院時，他激動地握著醫(yī)生的手說：“你們不僅救了我的命，手術處也沒留下大傷口，還讓我能這么快回歸正常生活，真是太感謝了！”

????冼偉進表示，此次高難度急診主動脈覆膜支架植入術的成功，不僅是醫(yī)院心血管內科技術實力的體現，更凸顯出胸痛中心建設與多學科協作（MDT）能力的重要價值。作為江門市臨床重點?？?，該院心血管內科已建立起一支24小時待命、反應迅速的急救團隊，熟練掌握包括覆膜支架植入、經皮主動脈瓣置換（TAVR）在內的復雜血管介入技術。

????“未來，我們將持續(xù)加強學科建設，深化與國內頂尖中心的交流合作，不斷提升對主動脈夾層、主動脈瘤等危重疾病的綜合救治能力，用專業(yè)與責任為五邑地區(qū)百姓構筑一道牢固的‘心’防線。”冼偉進說。