手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)男童情況。
????暑假到了，不少媽媽都在討論：“暑假要不要帶兒子割包皮？”對于“割”還是“不割”，依然許多家長都會(huì)有疑問，這一刀真的是必須切的嗎？割包皮后需要注意什么事項(xiàng)？為此，記者采訪了國務(wù)院政府特殊津貼專家、江門市中心醫(yī)院蓬江分院電生理醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人廖勇彬。????文/圖 江門日報(bào)記者 梁爽 通訊員 梁小雅 曹昆恒
????什么樣的包皮需要做手術(shù)？
????陰莖外面有一層褶皺的皮膚，就跟穿了件高領(lǐng)毛衣似的。這件衣服就叫“包皮”。一般情況下，正常包皮可以暴露出大部分陰莖頭，包皮縮在陰莖頭后面。如果包皮完全覆蓋尿道口，很容易就能翻上去，完全露出陰莖頭，就是包皮過長。要是包皮不僅長，還緊緊箍住陰莖，手動(dòng)半天也沒法翻出來，那就是包莖了。
????廖勇彬介紹：“孩子3歲前的包皮無法外翻顯露是屬于正?，F(xiàn)象，也稱為生理性包莖，3—5歲以后包皮逐漸可以上翻?！?/p>
????什么樣的包皮需要修理？廖勇彬表示，孩子在尿尿的時(shí)候，陰莖前端會(huì)像小燈泡一樣鼓起，小便特別細(xì)而無力，雖然能夠尿出來，但是需要用力，說明包皮口非常狹小，且易造成泌尿道感染，這種情況就需要割。包皮仔細(xì)清洗以后還會(huì)出現(xiàn)包皮發(fā)炎、龜頭炎、尿路感染等問題時(shí)，就早點(diǎn)割。男童5歲以后包皮過長、不能輕松上翻者，有必要割。男童5歲以后包皮口狹小、完全不能上翻露出龜頭者，必須要割。
????“男孩8歲左右，包皮黏連情況沒有得到改善，會(huì)造成永久性包皮黏連，年齡越大治療越困難，因此對于包皮黏連的，建議在7—8歲以前進(jìn)行治療。”廖勇彬提醒，以下孩子不能割包皮：
????1、3—4歲前孩子包皮過長或包莖屬于正?，F(xiàn)象，稱為生理性包莖，如無癥狀，暫無需處理。隨著年齡增長，大概率會(huì)改善。
????2、肥胖的孩子，不能輕易割包皮。一是因?yàn)橹径?，尺度很難把握；二是包皮切了之后，陰莖會(huì)回縮，從而引起包皮口狹窄，需要再次手術(shù)。因此，第一步是減肥，第二步才是割包皮。
????3、如果有尿道下裂、隱匿陰莖、陰莖下曲、璞狀陰莖等情況，就不要貿(mào)然割包皮了。因?yàn)榘な沁M(jìn)行陰莖或尿道修復(fù)的絕佳“原材料”。
????此外，有其他全身疾病，比如凝血功能障礙等情況，也不能割。正在并發(fā)包皮感染、陰莖頭炎的患兒，必須等炎癥消退后才能做手術(shù)。
????術(shù)后注意護(hù)理可幫助恢復(fù)
????在手術(shù)方式方面，傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)是最經(jīng)典的手術(shù)方法。醫(yī)生會(huì)使用手術(shù)刀或剪刀，將過長的包皮環(huán)形切除，然后用縫線將傷口縫合。該手術(shù)視野清晰，切除范圍精確，但術(shù)后可能會(huì)留下瘢痕，且恢復(fù)時(shí)間相對較長。包皮環(huán)切吻合器手術(shù)則是醫(yī)生將吻合器套在陰莖上，通過吻合器的切割和縫合功能，一次性完成包皮的切除和縫合，手術(shù)流程簡單、快捷，術(shù)后傷口整齊，瘢痕較小，恢復(fù)較快。
????想要陰莖恢復(fù)好，術(shù)后應(yīng)注意哪些？廖勇彬介紹，手術(shù)當(dāng)天家長須隨時(shí)觀察龜頭顏色，如果龜頭顏色瘀紫色，及時(shí)返院就診。隨著麻藥逐漸失效，孩子逐漸感覺到傷口疼痛，因?yàn)槊總€(gè)人對疼痛的耐受程度不一樣，所以有些孩子覺得沒多大感覺，但有些卻會(huì)很敏感，家長需要遵醫(yī)囑按時(shí)給予口服止痛藥物。第一次小便時(shí)往往麻藥已經(jīng)失效，小朋友很多時(shí)候在拉出幾滴后，由于沾濕龜頭后感覺刺痛，就會(huì)強(qiáng)行忍著，有些甚至忍上十幾個(gè)小時(shí)。家長需要多鼓勵(lì)孩子及時(shí)排尿同時(shí)多飲水，排多一兩次尿就不覺得疼了，排尿時(shí)出現(xiàn)少量紅色尿液屬正常，無需擔(dān)心。
????孩子小便時(shí)請家長陪同，每次小便完可用干凈的紙巾或棉簽沾干。為了減少龜頭的剮蹭，術(shù)后最好穿寬松的褲子或者直接穿開襠褲。休息3—5天，避免長時(shí)間站立、久坐，過多的活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致陰莖頭水腫，影響傷口愈合。
????值得提醒的是，術(shù)后部分患者的包皮可能會(huì)有些水腫，一般情況不必處理。如特別嚴(yán)重，則需馬上到醫(yī)院就診。術(shù)后一周內(nèi)忌辣椒等刺激性食物。
????小包皮也有大學(xué)問。醫(yī)生建議，想做包皮手術(shù)的患兒家長，盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找?？漆t(yī)生進(jìn)行檢查和評估。
