醫(yī)生對患者進行檢查。

鐘誠： 江門市五邑中醫(yī)院脊柱與骨質疏松科負責人、主治中醫(yī)師，醫(yī)學博士，江門市“二級”人才，德國訪問學者，曾獲“廣東南粵青年好醫(yī)生”稱號。擅長運用中西醫(yī)結合的辦法治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病、脊柱骨折、腫瘤、感染、側彎畸形等疾病，在微創(chuàng)脊柱外科方面積累了豐富的經驗。

????一次輕輕的手掌撐地、菜市場濕滑地面上的一次滑倒，甚至清晨起床時的一次發(fā)力……這些看似尋常的動作，都有可能成為老人骨骼斷裂的導火索?！斑@不是意外，是骨質疏松在無聲中侵蝕骨骼的結果?！苯T市五邑中醫(yī)院脊柱與骨質疏松科主治中醫(yī)師鐘誠表示，隨著人口老齡化，骨質疏松正威脅許多老年人的健康?！昂芏嗳擞X得‘人老了骨頭脆是正常的，治不好也不用治’，這是極大的誤區(qū)?！辩娬\表示，骨質疏松并非衰老的必然結果，而是一種可防可治的疾病。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 余敏貞 陳智敏 溫穎

????A “無聲的疾病”

????鐘誠指出，很多人對骨質疏松的認知存在諸多誤區(qū)，并不是“人老了骨頭脆是自然規(guī)律”?！敖】档墓趋老駡杂驳哪绢^，而骨質疏松是“無聲的疾病”，會讓骨骼變成被蟲子蛀空的木頭——外表看似完整，內部早已布滿空洞，骨量減少、骨微結構破壞，脆性大大增加?！辩娬\用一個形象的比喻解釋。他表示，骨質疏松是一種全身性骨病，核心特征是骨量減少、骨質結構破壞、骨骼變脆。這種變化悄無聲息，早期往往沒有明顯癥狀，直到發(fā)生骨折才被發(fā)現(xiàn)，因此被稱為“無聲的疾病”。

????鐘誠提醒，骨質疏松性病理骨折有四大危害。一是生命威脅，尤其是髖部骨折，被稱為“人生最后一次骨折”。數(shù)據顯示，約20%的患者在骨折后一年內因并發(fā)癥（如肺炎、血栓、褥瘡感染）離世；二是功能喪失與殘疾，骨折導致劇烈疼痛、活動受限。髖部骨折患者中，超過50%會永久喪失獨立行走能力，生活無法自理。脊柱骨折造成的駝背畸形，會壓迫內臟，影響呼吸和消化功能；三是生活質量驟降，由于慢性疼痛、行動不便、依賴他人照料，導致社交隔離、抑郁焦慮，生活品質斷崖式下跌；四是增加負擔，高昂的手術費、長期康復治療、護理成本、潛在殘疾帶來的長期負擔，會給家庭帶來巨大壓力。

????“一次骨折后，患者因恐懼疼痛和再次跌倒而減少活動，加速骨量流失和肌肉萎縮，也會顯著增加下一次骨折的風險。”鐘誠提醒。

????B 小意外背后的“骨骼危機”

????骨質疏松的危害，往往在一些小意外中暴發(fā)。鐘誠分享了三個常見的病理骨折類型——橈骨遠端骨折（腕部骨折）、髖部骨折（股骨頸骨折或轉子間骨折）、椎體壓縮性骨折（脊柱骨折），并通過臨床常見的真實案例，揭示骨質疏松性骨折的隱蔽性與嚴重性。

????1 案例

????78歲老人滑倒，

????手掌撐地致腕部骨折

????“我以前摔過，手撐地都沒事，這次怎么就斷了？”78歲的陳伯（化名）被子女送到醫(yī)院時，還在念叨著自己的“經驗”。事發(fā)當天，陳伯準備摘荔枝，還沒爬上樹，腳下一滑，便本能地用手掌撐地，沒想到“咔嚓”一聲，腕部傳來劇痛。

????一開始，陳伯還不想前往就醫(yī)，覺得自己貼貼膏藥就好了，但他的子女發(fā)現(xiàn)他手腕腫脹，便帶他就醫(yī)，檢查顯示為橈骨遠端骨折（腕部骨折）。

????“老人總覺得‘養(yǎng)養(yǎng)就好’，卻不知這正是骨質疏松的信號。”鐘誠解釋，若骨骼健康，手掌撐地未必會骨折；但骨質疏松導致骨骼脆性增加，輕微外力就可能引發(fā)斷裂。經過手法復位和固定，李伯雖逐漸康復。

????2 案例

????62歲糖尿病阿姨滑倒

????導致髖部骨折

????62歲的張阿姨（化名）因糖尿病需控制飲食，長期“這也不敢吃、那也不敢碰”，身形消瘦。一次在菜市場買魚時，因地面濕滑而摔倒，臀部著地，右側髖部劇痛無法站立，最后在醫(yī)院確診為股骨頸骨折（髖部骨折）。

????鐘誠表示，張阿姨因糖尿病忌口導致營養(yǎng)不均衡，加速了骨質疏松?！八傆X得‘少吃點血糖才穩(wěn)’，卻忽略了骨骼需要蛋白質、鈣等營養(yǎng)支撐?！北M管及時手術置換關節(jié)，但張阿姨仍花了半年才勉強下床。

????“當老年人摔倒后，最常發(fā)生的是髖關節(jié)骨折，髖骨骨折被稱為‘人生最后一次骨折’。數(shù)據顯示，老年髖部骨折一年內的死亡率可達20%至30%，致殘率更是高達50%?！辩娬\表示。

????3 案例

????86歲奶奶起床過急

????導致腰椎骨折

????“我就起床快了點，怎么腰突然就動不了了？”86歲的陳奶奶（化名）被子女用輪椅推到醫(yī)院時，腰背部劇痛難忍。她堅稱自己沒摔倒，只是起床時“猛地一下”，便覺得腰部非常疼痛。起初，她以為自己是“急性腰扭傷”，到醫(yī)院后檢查后，結果顯示為椎體壓縮性骨折。

????“這類骨折在老年人中太常見了，甚至打個噴嚏、提桶水都可能發(fā)生。”鐘誠解釋，經過骨密度檢測，陳奶奶的骨密度遠低于正常水平，腰椎骨早已因骨質疏松變得“中空”，稍一受力就會壓縮變形。經過微創(chuàng)手術（PVP），陳奶奶能下床活動了。

????鐘誠解釋，由于骨質疏松、骨質強度下降，老年人的骨頭容易折斷，哪怕只是起床、彎腰、打噴嚏、咳嗽等輕微動作，也有可能會發(fā)生骨折?！瓣惸棠探邮苁中g治療后，還需要長期接受抗骨質疏松治療，不然很容易發(fā)生下一次骨折。”

????C 從生活細節(jié)

????筑牢“骨骼防線”

????“骨質疏松不是‘自然老化’，而是可防可治，需要積極干預?！辩娬\表示，從兒童期儲備，到老年期維護，骨質疏松的預防貫穿一生。如何才能遠離骨質疏松，筑牢“骨骼防線”？他給出了四點建議。

????一是注意飲食，營養(yǎng)均衡是關鍵。很多人擔心“補鈣會導致結石”，鐘誠表示：“在推薦劑量內（每日元素鈣800-1200mg），補鈣與結石無關，只有過量服用（每日超2000mg）才可能有風險?！苯ㄗh日常多吃雞蛋、豆制品、牛奶等含鈣豐富的食物，搭配魚、肉、蛋等；補充維生素D（每日400-600IU），促進鈣吸收，可通過曬太陽或藥物獲取。此外，應當戒煙限酒，因為吸煙會影響骨細胞的再生，過量酒精也會阻礙鈣吸收。

????二是多運動與曬太陽?！敖T很多老百姓怕曬黑，出門戴帽打傘，反而錯失了免費的‘維生素D來源’?！辩娬\建議，每天一早一晚（避開正午暴曬）曬太陽30-60分鐘，讓皮膚直接接觸陽光，促進維生素D合成。運動方面，老年人可選擇溫和的負重運動。“廣場舞、太極拳、八段錦都是好選擇，既能鍛煉骨骼，又能增強平衡能力，減少跌倒風險。”鐘誠特別提醒，避免劇烈運動，以防受傷；骨質疏松患者，需在醫(yī)生指導下運動。

????三是定期檢查。“65歲以上女性、70歲以上男性，以及早絕經、長期用激素、有骨折家族史的人，一定要做骨密度檢測?！辩娬\介紹，這項檢查僅耗時幾分鐘，能精準判斷骨骼健康狀況。一旦確診骨質疏松，需在醫(yī)生指導下進行生活干預和藥物治療，避免骨折發(fā)生。

????四是預防跌倒。對于老人而言，跌倒是骨折的“直接導火索”。鐘誠建議，家中保持地面干燥，安裝扶手、防滑墊；老人可以穿防滑鞋，避免夜間獨自起床，定期檢查視力和聽力，減少跌倒風險。

????醫(yī)學指導

????鐘誠：

????江門市五邑中醫(yī)院脊柱與骨質疏松科負責人、主治中醫(yī)師，醫(yī)學博士，江門市“二級”人才，德國訪問學者，曾獲“廣東南粵青年好醫(yī)生”稱號。擅長運用中西醫(yī)結合的辦法治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病、脊柱骨折、腫瘤、感染、側彎畸形等疾病，在微創(chuàng)脊柱外科方面積累了豐富的經驗。