中西醫(yī)聯(lián)合治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。
馬春成：江門(mén)市五邑中醫(yī)院感染性疾病科主任
????慢性乙肝過(guò)去在很多人的眼中，被視為“不治之癥”，不僅傳染性高，而且如果不加重視，容易發(fā)展至肝硬化甚至肝癌。隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步和治療觀念的改變，乙肝臨床治愈理念已被廣泛認(rèn)可，乙肝也不再是“終身標(biāo)簽”，越來(lái)越多乙肝患者從中獲益。????江門(mén)市五邑中醫(yī)院感染性疾病科主任馬春成表示，乙肝臨床治愈可最大限度抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕其他并發(fā)癥的發(fā)生。乙肝患者可通過(guò)定期復(fù)查、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等提高治愈率，臨床治愈后也需要定期復(fù)查。
????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意 通訊員 余敏貞 陳智敏 劉森
????乙肝媽媽成功分娩健康寶寶
????32歲的李女士自幼攜帶乙肝病毒，一直沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療，直到檢查出自己懷孕?！白鳛橐幻腋螊寢?，我能生出健康寶寶嗎？”這樣的疑問(wèn)一直困擾著懷孕的她。孕期期間，她通過(guò)科學(xué)的母嬰阻斷治療，成功生下了一個(gè)未感染乙肝病毒的健康寶寶。
????馬春成表示，乙肝全稱慢性乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒（HBV）引起的肝臟慢性炎癥。病毒會(huì)長(zhǎng)期攻擊肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能損傷，部分患者可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。乙肝主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，共用針頭、無(wú)保護(hù)性行為等是高危途徑。但日常擁抱、共餐、咳嗽一般不會(huì)傳染。
????馬春成提醒，乙肝早期可能毫無(wú)癥狀，或僅有疲勞、食欲不振等輕微不適。若未及時(shí)治療，可能出現(xiàn)黃疸（皮膚發(fā)黃）、腹水（腹部積液）、肝掌（手掌紅斑）等嚴(yán)重表現(xiàn)，甚至引發(fā)肝硬化和肝衰竭?！拔覀兊母闻K被稱為‘沉默的啞巴’，乙肝病毒的隱匿性很強(qiáng)，很多患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療期?！瘪R春成強(qiáng)調(diào)，“早篩查、早干預(yù)是防控關(guān)鍵?！?/p>
????“如今，像李女士那樣，通過(guò)有效的母嬰隔斷，成功生下健康寶寶的案例很多，乙肝患者不必過(guò)度擔(dān)心?！瘪R春成介紹，令人驚喜的是，李女士自身也在治療后實(shí)現(xiàn)了臨床治愈，擺脫了乙肝患者的標(biāo)簽。
????乙肝臨床治愈可最大限度抑制病毒復(fù)制
????45歲的張先生曾因不規(guī)范治療導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至出現(xiàn)肝纖維化。通過(guò)更換強(qiáng)效抗病毒藥，并在2年后聯(lián)合干擾素治療，他的表面抗原逐步下降至消失，最終實(shí)現(xiàn)臨床治愈?！艾F(xiàn)在只需定期復(fù)查，生活與常人無(wú)異?！睆埾壬f(shuō)。
????乙肝臨床治愈，是許多乙肝患者夢(mèng)寐以求的目標(biāo)。那么，乙肝臨床治愈究竟是什么呢？
????“雖然臨床治愈并不意味著病毒被完全清除（肝細(xì)胞內(nèi)可能仍有少量病毒殘留），但疾病已不再有進(jìn)展，傳染性極低?！瘪R春成主任解釋說(shuō)，乙肝臨床治愈并非徹底清除病毒，乙肝臨床治愈是指患者在經(jīng)過(guò)治療后，血液中的乙肝病毒DNA持續(xù)檢測(cè)不到，乙肝表面抗原（HBsAg）消失，并出現(xiàn)乙肝表面抗體（抗-HBs）或未出現(xiàn)但持續(xù)觀察無(wú)病毒復(fù)制，同時(shí)肝功能恢復(fù)正常，且這種狀態(tài)持續(xù)至少6個(gè)月，無(wú)須繼續(xù)抗病毒治療。
????馬春成表示：“乙肝臨床治愈可最大限度抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、原發(fā)性肝癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生。目前，已有多位患者實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈?！?/p>
????哪些人群更容易實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈呢？馬春成指出，具有以下特征的患者臨床治愈率更高：乙肝表面抗原水平低、乙肝病毒DNA低復(fù)制、無(wú)肝硬化、處于免疫活躍期（如ALT水平升高）的年輕患者，以及對(duì)聚乙二醇干擾素（PEG-IFNα）治療反應(yīng)良好的人群。
????“以李女士和張先生為例，他們的乙肝表面抗原成功轉(zhuǎn)陰，實(shí)現(xiàn)了臨床治愈?！瘪R春成介紹。
????中西醫(yī)結(jié)合助力乙肝臨床治愈
????馬春成提醒，乙肝臨床治愈并非一蹴而就，需要科學(xué)、系統(tǒng)地治療。使用抗病毒藥物對(duì)乙肝患者進(jìn)行治療，同時(shí)輔以中醫(yī)藥治療，可以達(dá)到事半功倍的效果。
????馬春成介紹，乙肝患者需要長(zhǎng)期核苷（酸）類似物（NAs）治療。這是所有乙肝患者的基礎(chǔ)治療，通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋等強(qiáng)效藥物快速抑制病毒復(fù)制，使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰。在NAs治療的基礎(chǔ)上，使用聚乙二醇干擾素a，促進(jìn)乙肝表面抗原的清除。
????馬春成介紹，中醫(yī)學(xué)將乙肝肝硬化歸類于“肝著”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。治療上，中醫(yī)注重辨證施治，根據(jù)患者病情和體質(zhì)制定個(gè)性化方案，常用方法包括中藥治療、針灸、推拿等。中藥治療多選用具有活血化瘀、行氣散結(jié)、利濕退黃、滋補(bǔ)肝腎等功效的方劑以調(diào)節(jié)肝臟氣血運(yùn)行。目前，江門(mén)市五邑中醫(yī)院還創(chuàng)新性使用加味化堅(jiān)丸治療氣滯血瘀型乙肝肝硬化，經(jīng)初步臨床觀察其療效較為顯著?！爸形麽t(yī)聯(lián)合治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，中藥還可改善乏力、腹脹等癥狀，減少西藥副作用。”馬春成表示。
????需要提醒的是，當(dāng)患者乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后，需鞏固治療一段時(shí)間，并在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。停藥后需定期隨訪復(fù)查，確保病情穩(wěn)定。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????馬春成：江門(mén)市五邑中醫(yī)院感染性疾病科主任，中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人，江門(mén)市高層次人才，伍勁華全國(guó)名醫(yī)專家傳承工作室負(fù)責(zé)人，三江傷寒學(xué)術(shù)流派第四代傳承人，伍氏學(xué)術(shù)流派第六代傳承人，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省醫(yī)療系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人，第八屆南粵好醫(yī)生，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)第二屆傳染病管理委員會(huì)常委，廣東省藥學(xué)會(huì)中醫(yī)肝病用藥委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)第五屆委員。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、脂肪肝、自身免疫性肝病，遺傳性肝病，流感、登革熱等各類傳染病，呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)感染、膿毒癥，疑難性感染性疾病及內(nèi)科疑難雜病。
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????普通人如何養(yǎng)肝護(hù)肝？
????養(yǎng)護(hù)肝臟是維持整體健康的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于普通人而言，通過(guò)科學(xué)的生活方式和習(xí)慣可以有效預(yù)防肝病、延緩肝臟衰老。馬春成建議可以做到以下六點(diǎn)。
????一是合理飲食：均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)、豆制品等，以及富含膳食纖維的全谷物、蔬菜等?？刂浦竞吞欠?jǐn)z入，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟和甜飲料等。適量飲水，每天保持1.5—2升水的攝入量，促進(jìn)代謝廢物排出。
????二是遠(yuǎn)離傷肝因素：嚴(yán)格限酒，避免長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的酒精性肝炎和肝硬化。避免濫用藥物和保健品，解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、某些中藥等都可能引起藥物性肝損傷。減少接觸毒素，如發(fā)霉食物中的黃曲霉毒素等。
????三是保持健康體重：控制體重在合理范圍內(nèi)，避免肥胖和脂肪肝的發(fā)生。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免久坐不動(dòng)，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
????四是規(guī)律作息：保證充足的睡眠時(shí)間，每晚11時(shí)前入睡，睡眠時(shí)間7—8小時(shí)。肝臟在夜間進(jìn)行自我修復(fù)，熬夜會(huì)導(dǎo)致肝血不足，影響解毒功能。午間可適當(dāng)小憩15—30分鐘，緩解疲勞。
????五是管理情緒：避免長(zhǎng)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)肝臟的影響。通過(guò)冥想、深呼吸、社交活動(dòng)等方式調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉悅。
????六是定期體檢：定期進(jìn)行肝功能、肝臟超聲等基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟異常。高危人群如長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病患者等需增加檢查頻率。
