天氣變冷，應(yīng)警惕心腦血管疾病。

趙千山

????日常生活中，很多人都出現(xiàn)過(guò)頭暈眼花或頭痛的現(xiàn)象，有人覺(jué)得這沒(méi)什么大不了的，可能是年齡大了或者沒(méi)休息好的原因，不用太在意，隨便吃點(diǎn)藥或休息幾天就能緩解。但其實(shí)這是身體發(fā)出的“危險(xiǎn)信號(hào)”，可能隱藏著復(fù)雜的健康問(wèn)題，甚至關(guān)乎生命安全。

????江門(mén)市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科主任趙千山通過(guò)三個(gè)真實(shí)案例，提醒廣大群眾重視頭暈頭痛。他表示，很多疾病都可以引起頭痛、頭暈等癥狀，如果出現(xiàn)頭部不適、頭暈、頭昏、記憶減退、看物不清等癥狀，千萬(wàn)不要忽視，要到綜合醫(yī)院的神經(jīng)外科專(zhuān)科檢查。

????文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 何雯意

????通訊員 趙曉東 劉森

????案例一：??以為老花眼，實(shí)際是腦腫瘤作祟

????66歲的李老伯近一年逐漸感到看東西模糊，本以為是上了年紀(jì)的正常老花眼問(wèn)題，沒(méi)有太在意。后來(lái)出現(xiàn)頭暈癥狀，在家附近門(mén)診就診吃藥后，有所緩解，可不久又反復(fù)出現(xiàn)頭暈、眼花看不清東西的癥狀。治療一段時(shí)間仍無(wú)好轉(zhuǎn)，于是到江門(mén)市五邑中醫(yī)院眼科就診，檢查后發(fā)現(xiàn)眼部并無(wú)問(wèn)題。此時(shí)，眼科醫(yī)生高度懷疑是頭部問(wèn)題，于是建議李老伯進(jìn)行頭部CT檢查。

????果然，影像學(xué)檢查顯示李老伯的腦部有一個(gè)大腫瘤，進(jìn)一步通過(guò)磁共振（MR）確認(rèn)后，發(fā)現(xiàn)腫瘤已對(duì)視神經(jīng)造成壓迫。隨后，李老伯轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科接受治療，由于腫瘤血供豐富，團(tuán)隊(duì)先通過(guò)介入手術(shù)栓塞腫瘤供血血管，再切除腫瘤。幸運(yùn)的是，病理報(bào)告顯示這是良性腫瘤。術(shù)后，李老伯的頭暈和視物模糊癥狀均消失。

????趙千山指出，頭暈和視物模糊可能由多種原因引起，例如老花眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病等眼部問(wèn)題，但也可能是腦部疾病導(dǎo)致?！坝捎谘鄄可窠?jīng)連接到腦內(nèi)，所以腦部病變也可以壓迫影響到視神經(jīng)，導(dǎo)致視物不清。”趙千山提醒，這類(lèi)情況只有通過(guò)專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，出現(xiàn)長(zhǎng)期頭暈或視物模糊等癥狀，不應(yīng)簡(jiǎn)單歸因于老年常見(jiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在排除眼科問(wèn)題后，應(yīng)該到神經(jīng)專(zhuān)科進(jìn)行詳細(xì)檢查，排查潛在危險(xiǎn)病因。

????案例二：??輕視頭暈頭痛，差點(diǎn)失去生命

????58歲的王阿姨身體一向健康，每隔幾年都會(huì)進(jìn)行體檢，但體檢未發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題。最近天氣變化，氣溫下降，王阿姨突然出現(xiàn)頭暈，還伴隨著輕微頭痛。她和家人到附近門(mén)診開(kāi)了一些藥回家服用，以為休息幾天吃了藥就會(huì)好轉(zhuǎn)。然而，幾天后，王阿姨的癥狀不僅沒(méi)有改善，還出現(xiàn)了食欲不振、惡心的情況。后來(lái)，家人不放心，帶她到江門(mén)市五邑中醫(yī)院急診科檢查。經(jīng)過(guò)頭部CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王阿姨顱內(nèi)有少量出血，隨即將她收治到神經(jīng)外科。

????進(jìn)一步檢查后，王阿姨被確診為腦動(dòng)脈瘤破裂出血。該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行了血管介入手術(shù)，成功修復(fù)了破裂動(dòng)脈瘤，最終王阿姨未留下后遺癥。

????趙千山提醒，腦動(dòng)脈瘤出血是一種極其危險(xiǎn)的疾病，特別是出血量少時(shí)，患者常常意識(shí)清楚、能說(shuō)話、手腳能動(dòng)，家屬和部分缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能誤判為無(wú)大礙?！斑@種動(dòng)脈瘤性質(zhì)的出血其實(shí)很危險(xiǎn)，一出血就有可能止不住，患者就回天乏術(shù)了，部分患者即使救過(guò)來(lái)也會(huì)留下后遺癥。像王阿姨這樣經(jīng)過(guò)詳細(xì)的血管檢查和手術(shù)治療后，沒(méi)有留下后遺癥，屬于運(yùn)氣好的那部分了?！壁w千山提醒，最近天氣變化，心腦血管疾病暴增，應(yīng)特別警惕心腦血管疾病。

????“許多突發(fā)的心腦血管疾病都是在有血管疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的，只是平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀而被忽視，一旦遇到天氣變化、勞累、情緒激動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、血壓變化的時(shí)候更容易引起突發(fā)心腦血管疾病意外?！壁w千山提醒，腦血管意外一旦發(fā)生，死亡率高，即使搶救成功也仍有相當(dāng)一部分人留下永久后遺癥，給自己的生活帶來(lái)不便，所以腦血管系統(tǒng)平時(shí)的檢查很重要。

????趙千山建議，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，尤其是在天氣變化時(shí)，切勿掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

????案例三：??反復(fù)頭暈原來(lái)是椎動(dòng)脈狹窄惹的禍

????69歲的張伯平時(shí)常出現(xiàn)頭暈，到附近門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病血管硬化，醫(yī)生為他開(kāi)了藥，服用后癥狀有所緩解，但頭暈仍反復(fù)發(fā)作。后來(lái)，他到江門(mén)市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科檢查發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題的真正原因是供應(yīng)腦部血液的血管椎動(dòng)脈內(nèi)存在嚴(yán)重斑塊和狹窄。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為張伯進(jìn)行了介入手術(shù)治療，疏通腦部供血血管，改善了血流情況。術(shù)后，張伯的頭暈癥狀徹底消失。

????趙千山指出，頭暈的病因極其復(fù)雜，僅靠簡(jiǎn)單檢查或門(mén)診診斷很可能遺漏關(guān)鍵病因?！皬埐m然確實(shí)患有頸椎病，但這并不是引發(fā)頭暈的主要原因，真正的元兇是血管內(nèi)斑塊狹窄導(dǎo)致腦供血不足?！壁w千山表示，如果腦血管狹窄得不到及時(shí)治療，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為腦梗塞，尤其在天氣變化下血管收縮或者睡眠時(shí)更容易發(fā)生。

????趙千山介紹，腦梗塞的典型表現(xiàn)有偏癱、失語(yǔ)、嘴歪等，甚至昏迷。腦細(xì)胞十分脆弱，一旦缺血缺氧，幾分鐘后就開(kāi)始出現(xiàn)壞死，當(dāng)壞死的細(xì)胞達(dá)到一定數(shù)量程度，會(huì)造成病人功能永久喪失、昏迷甚至死亡。

????“腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧極為敏感，一旦腦供血中斷，僅需幾分鐘就可能出現(xiàn)不可逆的損傷。”趙千山提醒，針對(duì)反復(fù)頭暈的患者，專(zhuān)業(yè)的腦血管檢查必不可少。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????趙千山：

????江門(mén)市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科主任，嶺南名醫(yī)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)腫瘤分會(huì)、省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科委員會(huì)副主任委員，省健康管理學(xué)會(huì)腦血管病防治委員會(huì)等學(xué)會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員、廣東省神經(jīng)介入分會(huì)委員。是省衛(wèi)生廳首批公布的具備神經(jīng)介入資質(zhì)的專(zhuān)家，首批獲得國(guó)家神經(jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)師認(rèn)證。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療以及顯微神經(jīng)外科手術(shù)操作和神經(jīng)血管介入治療。

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????如何系統(tǒng)性地排查潛在健康問(wèn)題？

????腦腫瘤、腦動(dòng)脈瘤、腦血管狹窄等疾病都可能表現(xiàn)為頭暈等輕微癥狀，但這些疾病如果得不到及時(shí)診斷和治療，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、頭痛等問(wèn)題時(shí)，不要忽視這些信號(hào)，更不要自行處理，應(yīng)及時(shí)到大醫(yī)院的神經(jīng)專(zhuān)科或高級(jí)卒中中心檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

????趙千山提醒，健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不僅要重視體檢，還需定期完成專(zhuān)項(xiàng)檢查。無(wú)論中年人還是老年人，平時(shí)都要注意體檢，建議45歲以下可以每三四年體檢一次，50歲左右每?jī)扇暌淮危?5歲以上每?jī)赡暌淮危?0歲以上的老人最好每年進(jìn)行一次。

????但平時(shí)定期體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題，并不意味著完全沒(méi)有健康風(fēng)險(xiǎn)?！捌胀w檢項(xiàng)目多為基礎(chǔ)檢查，如常規(guī)抽血、查肝腎功能等，無(wú)法覆蓋復(fù)雜的神經(jīng)和腦血管病變?！壁w千山表示，例如，常見(jiàn)的抽血檢查腫瘤標(biāo)志物顯示正常只能排除體內(nèi)分泌某些特定生物指標(biāo)的腫瘤，但無(wú)法發(fā)現(xiàn)許多早期腫瘤和腦部病變。

????趙千山建議，群眾應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，逐步完成不同專(zhuān)科的專(zhuān)項(xiàng)體檢。例如，今年可以?xún)?yōu)先檢查腦部CT和頭頸部血管，明年檢查心臟和胸部，之后重點(diǎn)檢查腹部臟器、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，通過(guò)錯(cuò)開(kāi)時(shí)間的方式，系統(tǒng)性地排查潛在健康問(wèn)題。

????由于腦血管檢查對(duì)儀器設(shè)備要求高，不少基層醫(yī)院沒(méi)有大型專(zhuān)項(xiàng)設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)人員，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單初步檢查，準(zhǔn)確度不高。趙千山建議，如果需要做腦血管檢查，應(yīng)到具有高級(jí)卒中中心的大型醫(yī)院的神經(jīng)專(zhuān)科就診。

????江門(mén)市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科是國(guó)家高級(jí)卒中中心單位，具備復(fù)雜腦血管疾病的檢查和治療能力，在全國(guó)率先開(kāi)創(chuàng)了腦靜脈竇血栓晚期合并腦疝危重病人的復(fù)合手術(shù)搶救新模式。目前，該院神經(jīng)外科不僅可以開(kāi)展常規(guī)的重型顱腦損傷、多發(fā)傷、腦積水、腦出血的治療，還可以開(kāi)展更有難度的腦和脊髓腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦干出血、腦血管狹窄、頸動(dòng)脈斑塊剝脫、顱內(nèi)外血管搭橋治療腦缺血、急慢性腦血管閉塞介入開(kāi)通、腦動(dòng)脈瘤、腦和脊髓動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、腦靜脈竇血栓等治療，近期還開(kāi)展了昏迷病人促醒等系列新技術(shù)新項(xiàng)目。