Jesse（右二）腿部骨折手術(shù)50天后，登上了玉龍雪山海拔4680米處。

創(chuàng)傷骨科亞?？漆t(yī)生為患者施行手術(shù)。

????“I am currently on holiday in Yunnan made it to 4680 meters and the leg is getting super strong!（我目前正在云南度假，還登上了4680米的高度，傷腿也變得越來越強(qiáng)壯了?。弊蛉?，江門市中心醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)骨科副主任醫(yī)師、博士黃健斌告訴記者，他收到了來自荷蘭患者Jesse發(fā)來的信息和一張拄著拐杖登上玉龍雪山的照片?？吹叫畔⒌狞S健斌，露出欣慰的笑容，并不忘囑托對(duì)方：“Just make sure to take it easy and not overdo it though with crutches.（在拄拐期間，確保適度休息，避免過度運(yùn)動(dòng)。）”

????誰能想象，一個(gè)多月前Jesse在戶外騎自行車期間不慎摔傷，導(dǎo)致了左股骨粗隆下骨折。在該院接受“左股骨粗隆下骨折有限切開復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”和ERAS（快速康復(fù)外科治療），以及后期在香港當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的康復(fù)支持下，Jesse成功實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)。黃健斌表示：“一般來說，股骨粗隆間骨折恢復(fù)到功能恢復(fù)期，通常需要3至4個(gè)月左右。Jesse的術(shù)后康復(fù)速度，遠(yuǎn)超出臨床的預(yù)期?！?/p>

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 陳君

????A??手術(shù)“更微創(chuàng)”，精準(zhǔn)解決大難題

????時(shí)間回溯到意外發(fā)生的那一天。10月20日中午，該院四肢關(guān)節(jié)骨科接到了一位特殊的病人，患者為荷蘭飛利浦公司駐中國(guó)區(qū)總代理Jesse，今年53歲，長(zhǎng)居香港。

????Jesse酷愛運(yùn)動(dòng)，來江門視察業(yè)務(wù)期間，和朋友戶外騎自行車時(shí)不慎摔傷，導(dǎo)致左股骨粗隆下骨折。盡管在急診已經(jīng)接受了鎮(zhèn)痛處理，但他的面部依然充滿著痛苦的表情，轉(zhuǎn)運(yùn)過程令他痛得聲嘶力竭。

????“我們深知股骨骨折患者在搬運(yùn)過程中的劇痛，因此我們迅速請(qǐng)來了康復(fù)師協(xié)助，并使用簡(jiǎn)易過床器和牽引手法，3個(gè)護(hù)士齊心協(xié)力將他平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到了骨科病床上。盡管如此，他仍然痛得聲嘶力竭?！痹摽浦鞴茏o(hù)師王漢瑤說。

????在該科主任陳元莊的帶領(lǐng)下，黃健斌對(duì)患者進(jìn)行了緊急處理，迅速開出醫(yī)囑，再次進(jìn)行止痛處理，床邊行患肢皮膚牽引術(shù)。經(jīng)過一番努力，患者的疼痛終于得到了極大緩解。

????同時(shí)，該科創(chuàng)傷骨科亞?？茍F(tuán)隊(duì)著手準(zhǔn)備手術(shù)?！芭c股骨粗隆間骨折相比，股骨粗隆下骨折是更為復(fù)雜、更難處理、更難愈合的骨折?！秉S健斌介紹，身高超過190cm的Jesse，在嚴(yán)重外部暴力的作用下，骨折線也特別長(zhǎng)，這是一大難點(diǎn)。另外，手術(shù)復(fù)位固定要足夠牢固，康復(fù)方面才能盡早實(shí)現(xiàn)早下地。

????排除手術(shù)禁忌證后，手術(shù)安排在10月23日。當(dāng)天，在陳元莊的指導(dǎo)下，黃健斌擔(dān)任主刀，為患者開展“左股骨粗隆下骨折有限切開復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”。

????手術(shù)中，黃健斌先進(jìn)行床邊C臀機(jī)透視骨折情況，在骨科牽引床的輔助下，在左側(cè)股骨大粗隆下端皮膚切開4cm切口，復(fù)位骨折端并用兩根鋼絲環(huán)扎固定，C臀透視見骨折復(fù)位良好。

????“患者骨折線特別長(zhǎng)，有四五塊骨頭特別碎，我們通過一個(gè)小切口，先用兩根鋼絲把股骨扎起來。狹小的空間里，要扎兩根鋼絲，這是第一個(gè)難點(diǎn)?！秉S健斌解釋道。

????接著，在左髖外側(cè)上部直口打入導(dǎo)針，插入直徑11mm、長(zhǎng)420mm的股骨髓內(nèi)釘固定骨折端，再經(jīng)股骨頸向股骨頭打入加壓螺旋刀片，床邊C臂X光機(jī)監(jiān)測(cè)位置滿意后，在骨折遠(yuǎn)端裝上3枚鎖定螺釘。

????“420mm的股骨近端防旋髓內(nèi)釘，是相對(duì)較長(zhǎng)的規(guī)格，在有限切開的微創(chuàng)手術(shù)下，十分考驗(yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)。最后，打鎖定螺釘固定的位置，也必須做到十分精準(zhǔn)。”黃健斌表示。

????B??康復(fù)“加速度”，提升就醫(yī)獲得感

????術(shù)后第一天，Jesse在該院四肢關(guān)節(jié)骨科ERAS（快速康復(fù)外科治療）的指導(dǎo)下，進(jìn)行了早期的功能鍛煉，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)及床邊坐位訓(xùn)練等。黃健斌用英語與其溝通，鼓勵(lì)他積極進(jìn)行功能鍛煉。

????術(shù)后第三天，責(zé)任護(hù)士王漢瑤詢問Jesse感受，他表示自己“better than yesterday,no pain today.（比昨日好多了，今天沒有痛了。）”王漢瑤表示：“這表明我們的術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛措施落實(shí)得很好?！?/p>

????Jesse感覺自己各方面狀況非常良好，并于10月28日出院回到香港醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。

????11月2日（術(shù)后第10天），Jesse給黃健斌發(fā)來了自己扶拐杖下地行走及騎自行車鍛煉的視頻，并表示香港醫(yī)生盛贊手術(shù)做得非常好，使術(shù)后康復(fù)能夠積極進(jìn)行，同時(shí)高度肯定了江門市中心醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)骨科全體人員在其住院期間的幫助，高度贊揚(yáng)了創(chuàng)傷骨科亞?？茍F(tuán)隊(duì)。

????11月18日（術(shù)后第26天），Jesse發(fā)來了自己脫離拐杖完全負(fù)重行走的視頻，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)“加速度”，酷愛運(yùn)動(dòng)的他喜悅之情溢于言表。此次成功的治療不僅彰顯了江門市中心醫(yī)院在骨科領(lǐng)域的卓越實(shí)力，也讓荷蘭友人深深感受到了江門醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和貼心服務(wù)，看病就醫(yī)的獲得感進(jìn)一步提升。

????12月12日（術(shù)后第50天），黃健斌收到Jesse登上玉龍雪山海拔4680米處的照片。照片中，他拄著拐杖笑容滿面，和兩位朋友站在雪山前，身旁的一個(gè)牌子寫著“玉龍雪山4680”。

????黃健斌為Jesse的快速康復(fù)感到高興，并叮囑他注意休息，在安全范圍內(nèi)適度運(yùn)動(dòng)?！肮晒谴致∠鹿钦刍颊?，一般1個(gè)月左右下地（部分負(fù)重），3個(gè)月左右拄拐杖完全負(fù)重。臨床中經(jīng)常有患者，做完手術(shù)1個(gè)星期，因?yàn)榕峦吹仍?，躺著不愿意?dòng)，康復(fù)的效果就會(huì)大打折扣。”黃健斌分析，Jesse能夠這么早實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)有幾點(diǎn)原因：一是他平時(shí)愛運(yùn)動(dòng)，且身體素質(zhì)好；二是手術(shù)復(fù)位固定十分理想；三是快速康復(fù)理念貫徹到位。

????這是經(jīng)驗(yàn)，也是積累，更是方向?！翱焖倏祻?fù)理念在這位患者身上得到淋漓盡致的體現(xiàn)?！秉S健斌表示，“經(jīng)歷過歐洲醫(yī)療的Jesse，對(duì)江門市中心醫(yī)院的肯定、對(duì)中國(guó)醫(yī)療水平的認(rèn)同，是我們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力。”

?????？坪?jiǎn)介

????江門市中心醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)骨科創(chuàng)傷骨科亞?？疲瞄L(zhǎng)處理四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、顯微手外科、四肢血管神經(jīng)損傷、骨盆髖臼骨折，以及各種急慢性創(chuàng)面的修復(fù)、四肢長(zhǎng)管骨骨折的微創(chuàng)治療、骨感染性疾病和肢體矯形、老年人骨折的綜合處理等，對(duì)骨科疑難危重病人的診治也有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

????創(chuàng)傷骨科亞?？茍F(tuán)隊(duì)目前主要由4名醫(yī)生組成，分別為主任醫(yī)師陳元莊（科室負(fù)責(zé)人）、副主任醫(yī)師李鈺軍、副主任醫(yī)師黃健斌、主治醫(yī)師李耀斌，其中江門市二級(jí)高層次人才3人，合計(jì)發(fā)表SCI論文數(shù)篇、國(guó)內(nèi)核心期刊數(shù)十篇，在廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)擔(dān)任多個(gè)職務(wù)。近年來，該科創(chuàng)傷骨科亞?？崎_展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，其中骨科機(jī)器人輔助治療骨盆髖臼骨折、青壯年股骨頸骨折、髖部骨折微創(chuàng)治療等技術(shù)尤為突出。