醫(yī)生在為患者施行經(jīng)自然通道手術(shù)。
馮萬利：
????炎熱的天氣下，出汗多、水分補(bǔ)充不足，一些疾病便會(huì)悄悄盯上大家，泌尿系結(jié)石就是其中的一種。江門市五邑中醫(yī)院外三科（泌尿外科）主治醫(yī)師馮萬利提醒，伴隨著高溫，泌尿系結(jié)石發(fā)病率大幅增加，不少患者被體內(nèi)的“小石頭”折騰進(jìn)了醫(yī)院。如果突然感到來勢洶洶的腰痛，要當(dāng)心體內(nèi)“瘋狂的石頭”。????文/圖 江門日報(bào)記者 何雯意 通訊員 趙曉東 劉森
????高溫天氣 體內(nèi)“小石頭”也“瘋狂”
????“好痛?。槭裁囱鼤?huì)這么痛？”近日，34歲的陳先生在運(yùn)動(dòng)時(shí)暢飲了一瓶碳酸飲料，還沒等運(yùn)動(dòng)完他就突然感覺左上腹和腰部疼痛。本來以為沒什么事，只是運(yùn)動(dòng)過量，沒想到回到家后劇痛難忍，還想吐，于是到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，陳先生被確診為急性左側(cè)輸尿管結(jié)石。
????“像陳先生這樣因泌尿系結(jié)石急性發(fā)作的病例，每年天氣炎熱時(shí)就會(huì)大幅增加。臨床上，大部分泌尿系結(jié)石患者是因疼痛來就診的?！瘪T萬利表示，泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石，其中，腎結(jié)石以腰腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、血尿等癥狀為主，如不及時(shí)治療可能引起尿路感染、輸尿管梗阻，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎功能損害，甚至腎萎縮；輸尿管結(jié)石主要癥狀是腰腹部絞痛伴血尿，輸尿管末段結(jié)石還可能有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，不及時(shí)治療可能引起尿路梗阻和腎功能損害；膀胱結(jié)石主要癥狀為排尿中斷、尿頻、尿急、排尿痛等，如不及時(shí)治療會(huì)引起無法排尿、泌尿生殖系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
????多喝水 避免結(jié)石的“熱”情邀約
????為什么泌尿系結(jié)石在高溫天氣就開始“瘋狂”？馮萬利指出，結(jié)石形成的致病因素有很多，機(jī)體代謝異常、藥物使用和尿路梗阻、感染、異物等都是結(jié)石形成的常見病因?！疤鞖庋谉岬臅r(shí)候，人體出汗多，不少人尿量就會(huì)減少，如果沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，尿液中電解質(zhì)濃度升高，尿液中的礦物質(zhì)變成細(xì)小堅(jiān)硬的沉積物，從而形成結(jié)石?！瘪T萬利提醒，現(xiàn)在很多人不喜歡喝水，如果過多飲用含有礦物質(zhì)的飲料和碳酸飲料，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石形成。
????如何遠(yuǎn)離泌尿系結(jié)石？馮萬利建議，要多喝水，在沒有明顯出汗的情況下，每天飲水量要達(dá)到2000—2500毫升。多項(xiàng)研究顯示，多飲茶水有助于降低結(jié)石發(fā)生率，含枸櫞酸或碳酸氫鈉的蘇打水和果汁可發(fā)揮預(yù)防結(jié)石作用，而富含糖的蘇打水則增加結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)。在飲食上，要注重均衡飲食，多食用蔬菜及纖維素類肉品，避免過多補(bǔ)充維生素C。動(dòng)物蛋白的攝入量限制在每日0.8—1.0g/kg，鈉鹽攝入量限制在每日約3—5g，鈣攝入量限制在每日1—1.2g。此外，不要憋尿。習(xí)慣性憋尿，會(huì)使尿液不斷濃縮，對已有腎結(jié)石的人群來說會(huì)加重病情。有尿意后，應(yīng)及時(shí)排尿，便于及時(shí)排出尿液細(xì)菌廢物及微小結(jié)晶，預(yù)防感染。
????“對于有結(jié)石病史或高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)石?！瘪T萬利提醒道。
????有妙招 中西醫(yī)結(jié)合治療“瘋狂的石頭”
????那么，已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)石怎么辦？馮萬利表示，治療結(jié)石的方法較多，可以根據(jù)病情合理選擇。
????前段時(shí)間，53歲的梁女士因腰痛、血尿前往江門市五邑中醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙腎完全鹿角狀腎結(jié)石。鹿角狀腎結(jié)石體積大、質(zhì)地堅(jiān)硬，是最難治療的腎結(jié)石類型之一，而且檢查發(fā)現(xiàn)，梁女士還存在結(jié)石合并感染的問題。經(jīng)過考慮，江門市五邑中醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為梁女士制定“雙入路聯(lián)合手術(shù)方案”處理雙腎結(jié)石，經(jīng)過患者尿道、輸尿管建立取石通道。
????“一般來說，如果患者的尿道、輸尿管寬度許可，我們會(huì)采用經(jīng)自然通道手術(shù)處理上尿路結(jié)石碎石清石的技術(shù)，這是目前臨床最為安全的治療方式，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，并可達(dá)到其他治療方式的治療效果。但梁女士存在結(jié)石負(fù)荷大且合并感染的問題，所以我們采用了雙入路聯(lián)合手術(shù)方案，斜仰臥截石位經(jīng)自然通道碎石取石聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡碎石取石，盡可能清除患者的結(jié)石，同時(shí)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！瘪T萬利解釋道。
????目前患者已順利完成手術(shù)，清除結(jié)石，圍手術(shù)期配合中醫(yī)特色診療技術(shù)，快速康復(fù)，術(shù)后順利出院。梁女士及其家屬對這次就醫(yī)體驗(yàn)非常滿意。
????“取石容易，根治難，要解決后患，才是根本?！瘪T萬利表示，江門市五邑中醫(yī)院外三科（泌尿外科）率先在五邑地區(qū)開展腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系腫瘤及畸形等泌尿外科疾病，對于腎輸尿管畸形的患者，可在應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)處理的同時(shí)，聯(lián)合軟鏡處理，手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，技術(shù)力量達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平、居本地區(qū)領(lǐng)先地位。值得一提的是，圍手術(shù)期該科還會(huì)進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，并利用中藥調(diào)理、中藥封包、針灸、推拿等中醫(yī)特色療法，在術(shù)前把患者身體及精神調(diào)整為最佳狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后采用中醫(yī)特色療法則加速患者康復(fù)、減輕痛苦、縮短住院時(shí)間。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????馮萬利：
????江門市五邑中醫(yī)院外三科（泌尿外科）主治醫(yī)師，熟練掌握泌尿系結(jié)石、腫瘤、感染、畸形以及前列腺增生癥、男性疾病等泌尿男科疾病的常規(guī)診療。
????★延伸閱讀
????反復(fù)血尿別大意
????警惕泌尿系腫瘤
????老人間歇尿出血沒當(dāng)回事，3年后再去看醫(yī)生查出膀胱癌！長期血尿，以為是腎結(jié)石，沒想到竟然是腎盂癌！生活中許多人發(fā)現(xiàn)血尿往往不會(huì)第一時(shí)間就醫(yī)，認(rèn)為多休息就能好，殊不知血尿也有可能是腫瘤作祟。
????“門診中不把血尿當(dāng)回事的人不在少數(shù)。”馮萬利提醒，血尿是泌尿系腫瘤的常見癥狀，尤其是尿路上皮腫瘤（腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌）常以血尿?yàn)榈谝话Y狀。其中，膀胱癌是泌尿系最為常見的腫瘤，而血尿是膀胱癌最常見的臨床癥狀，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。腎腫瘤引起的血尿常為間歇性、無痛、全程肉眼血尿。輸尿管腫瘤通常是間歇性、無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，并可伴隨條索狀血塊，血尿?yàn)樽畛Ｒ姲Y狀，約占70%—80%。
????“長期有結(jié)石病史、年紀(jì)較大、反復(fù)血尿的患者不能大意，要警惕躲在結(jié)石后面的泌尿系腫瘤?！瘪T萬利提醒，長期結(jié)石及慢性炎癥的刺激有可能導(dǎo)致泌尿系腫瘤的發(fā)生，進(jìn)一步進(jìn)行核磁共振檢查及輸尿管軟鏡檢查等能夠幫助確診，如果確診為泌尿系腫瘤，應(yīng)早期手術(shù)，以免耽誤治療。
