醫(yī)生為患者檢查是否存在骨質(zhì)疏松情況。

范全

????你是否想過(guò)，日常生活中微不足道的動(dòng)作——打個(gè)噴嚏、搬動(dòng)輕便物品，或是公交車上的一次顛簸，竟可能成為骨折的導(dǎo)火索？對(duì)于眾多中老年人而言，這并非危言聳聽。隨著社會(huì)步向高齡化，骨質(zhì)疏松已逐漸變身為一個(gè)不容忽視的健康威脅。無(wú)端的腰背痛、反復(fù)出現(xiàn)的骨折，以及日益加劇的駝背現(xiàn)象，正不斷困擾著這一人群。

????骨質(zhì)疏松有哪些征兆？如何判斷自身是否受其影響？又該如何進(jìn)行有效預(yù)防？江門市五邑中醫(yī)院骨三科（脊柱外科）主任中醫(yī)師范全表示，骨質(zhì)疏松不是突然發(fā)生的，要留意生活中的預(yù)警信號(hào)，骨質(zhì)疏松可防可治，各年齡段人群均應(yīng)注重相關(guān)預(yù)防。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意

????通訊員 趙曉東 劉森

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????腰酸背痛？小心骨質(zhì)疏松

????“醫(yī)生，我最近感覺(jué)哪哪都痛，是不是有什么惡病？”黃阿姨退休后，每天在家看電視、打掃衛(wèi)生，生活變得悠閑自得，但最近她覺(jué)得渾身都不舒服，哪里都疼，以為得了什么疾病。她來(lái)到醫(yī)院向醫(yī)生描述了自己的癥狀，做了一系列的檢查，結(jié)果顯示是骨質(zhì)疏松伴壓縮性骨折。黃阿姨不明白，自己沒(méi)有摔倒為什么會(huì)骨折呢？而且她才50歲還算年輕，為什么會(huì)骨質(zhì)疏松？

????范全解釋，經(jīng)過(guò)骨密度檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)黃阿姨骨量很低，是明顯骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。“通常情況下，隨著年齡的增大，我們身體骨骼的骨質(zhì)開始流失，直至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松?！狈度硎?，絕經(jīng)后女性和70歲以上的老年男性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

????“像黃阿姨一樣，絕大多數(shù)患者沒(méi)有特別重視自己的骨量情況，在骨量流失達(dá)到一定的程度，由輕微的外力（比如咳嗽、噴嚏、坐下、跌倒、搬輕物等動(dòng)作產(chǎn)生的力量）引起骨折時(shí)，才匆匆趕到醫(yī)院尋求治療。”范全說(shuō)。

????范全提醒，要提高健康意識(shí)，關(guān)注自己的骨密度，尤其當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要特別警惕：

????一是感覺(jué)到疼痛時(shí)。骨質(zhì)疏松患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)周身骨痛，或者腰背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)下肢乏力和痙攣。

????二是觀察脊柱是否出現(xiàn)畸形的情況，當(dāng)骨質(zhì)疏松的程度逐漸嚴(yán)重時(shí)，人體的脊柱會(huì)開始出現(xiàn)變形，出現(xiàn)身高縮短甚至駝背。

????三是容易發(fā)生脆性骨折，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)脆性骨折，即在輕微外傷情況下就引起的骨折。

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????年輕“躺平”，小心老了骨頭變脆

????骨質(zhì)疏松雖然高發(fā)于老年人，但這并不代表年輕人就可以“躺平”。范全介紹，青春期是骨量快速增長(zhǎng)時(shí)期，約在30歲左右可達(dá)到峰值，40歲開始走下坡路，骨量逐漸流失，且不可逆?！叭说揭欢挲g后，骨骼中鈣質(zhì)、礦物質(zhì)流失，骨強(qiáng)度降低，撐起骨骼‘四梁八柱’的骨小梁數(shù)量減少，骨頭就變脆了，在受到輕微創(chuàng)傷后就會(huì)出現(xiàn)脆性骨折?！狈度嵝眩绕鋵?duì)絕經(jīng)前后的女性來(lái)說(shuō)，雖然算不上老年人，但要特別警惕，年輕人也要為后續(xù)長(zhǎng)期逐漸減少的骨量早做儲(chǔ)備。

????此外，骨質(zhì)疏松和一些不良習(xí)慣也有關(guān)系。根據(jù)相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，吸煙與骨質(zhì)疏松具有相關(guān)性，吸煙者骨丟失量增加，腸鈣吸收減少，無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量飲酒不僅會(huì)影響鈣和維生素D的吸收，還會(huì)抑制骨的形成，影響人體對(duì)鈣的吸收。年輕人愛(ài)喝可樂(lè)等碳酸飲料，但飲用過(guò)多碳酸飲料，磷酸可以和鈣形成不溶性的磷酸鈣，從而影響鈣的吸收。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)和陽(yáng)光照射，缺乏負(fù)重運(yùn)動(dòng)，不利于骨沉積，還會(huì)增加骨丟失?！皶裉?yáng)能促進(jìn)維生素D的合成，不少愛(ài)美人士太陽(yáng)曬得太少，很容易缺乏維生素D，從而影響鈣的吸收。”范全提醒道。

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????骨質(zhì)疏松可防可治

????“之前想著這次老人肯定要癱在床上了，沒(méi)想到現(xiàn)在治療效果這么好?！比涨?，91歲的李婆婆早上飲茶時(shí)，彎腰后突然胸腰部就疼痛難忍，于是家人趕快帶著她來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)李婆婆是骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折?？紤]到李婆婆91歲高齡的特殊情況，江門市五邑中醫(yī)院骨三科（脊柱外科）醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定選擇經(jīng)皮椎體成型術(shù)（PVP）的治療手術(shù)方案，手術(shù)歷時(shí)不到一個(gè)小時(shí)便完成了。第二天，李婆婆便佩戴腰圍下地活動(dòng)了。

????據(jù)悉，以往超高齡老人發(fā)生骨折，家人為了老人安全常會(huì)采取保守治療。但矛盾的是，高齡老人一旦發(fā)生下肢骨折，如果不處理、保守治療，就需要長(zhǎng)期臥床，這時(shí)候很容易發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡、肢體功能喪失等眾多并發(fā)癥，非常危險(xiǎn)?！袄钇牌藕退募覍僖婚_始聽到手術(shù)，十分擔(dān)憂和緊張，擔(dān)心李婆婆的高齡是否耐受得住手術(shù)治療?！狈度f(shuō)，面對(duì)這種情況不必特別擔(dān)心，PVP手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，只需通過(guò)一個(gè)“小孔”經(jīng)皮向骨折椎體注射骨水泥，就可以起到迅速緩解疼痛，增強(qiáng)病椎的強(qiáng)度和剛度，防止椎體進(jìn)一步塌陷和畸形，達(dá)到快速下床活動(dòng)的效果。

????“做手術(shù)的目的是讓老人能快速康復(fù)，恢復(fù)到原來(lái)機(jī)體的機(jī)能和肢體的功能?！狈度硎荆琴|(zhì)疏松可防可治，最好能定期對(duì)骨密度進(jìn)行檢測(cè)，有需要的情況下可及早開始進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療，降低晚年出現(xiàn)脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

????那么，怎樣才能預(yù)防骨質(zhì)疏松？

????首先，在飲食上，要吃好，保證蔬菜、水果攝入，積極補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞肉、魚肉、蝦肉等，盡量少油少鹽。范全提醒，我們民間常說(shuō)的喝骨頭湯預(yù)防骨質(zhì)疏松，其實(shí)并不準(zhǔn)確，單純喝湯的效果并不好，在廣東地區(qū)，經(jīng)常喝老火湯甚至容易出現(xiàn)高尿酸；其次，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)確保攝入足夠的鈣質(zhì)，還需要加強(qiáng)維生素D的補(bǔ)充，以促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。值得一提的是，吃鈣片只是抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，單純吃鈣片，吸收效率則不高，預(yù)防骨質(zhì)疏松不能一“鈣”了之。

????在生活中，要遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，建議減少久坐，保持適量的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、八段錦、太極等。另外，可以在清晨或者傍晚時(shí)分，曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????范全：江門市五邑中醫(yī)院骨三區(qū)（脊柱外科）主任中醫(yī)師，江門市名中醫(yī)，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)副主任委員，從事骨傷科臨床及科教工作30多年，擅長(zhǎng)脊柱外科、跌打損傷及頸肩腰腿疼痛（痛癥）、骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)。

????★延伸閱讀

????定期進(jìn)行骨密度篩查

????很多人知道自己的身高、體重、血壓，但你知道自己的骨密度嗎？范全表示，骨密度是檢測(cè)骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)，也是預(yù)測(cè)患者發(fā)生骨折可能性的重要依據(jù)。他提醒大家應(yīng)定期去醫(yī)院做骨密度篩查，提早防治。

????“骨密度篩查是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)?！狈度硎荆敲芏葴y(cè)量技術(shù)主要包括雙能X線吸收儀（DXA）、定量計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)（QCT）和定量超聲等，其中雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA）是目前國(guó)際上公認(rèn)的最為準(zhǔn)確的骨密度檢測(cè)方法，一般在三甲醫(yī)院都具備相關(guān)檢測(cè)儀器。據(jù)悉，骨密度T值≥-1.0為正常；T值≤-2.5時(shí)，就意味著出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)改善生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、接受藥物治療等，盡量減少骨量丟失。

????范全建議，40歲應(yīng)當(dāng)先做一次骨密度篩查，了解自己的骨量處于什么狀態(tài)，50歲以后每年檢測(cè)一次，尤其是絕經(jīng)前后的女性更要關(guān)注自己的骨量。范全強(qiáng)調(diào)，了解自身骨量狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥后進(jìn)行有效治療，可預(yù)防50%以上的脆性骨折。