????有一種慢性腦部疾病俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”“羊癲瘋”，患者可能上一秒還正常，下一秒就昏倒在地、四肢抽動(dòng)、口吐白沫，這種疾病就是癲癇。癲癇嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)、生活，不少患者除了要經(jīng)受反復(fù)發(fā)作的折磨，還要面對(duì)一項(xiàng)難題——癲癇共病精神心理障礙性疾病。
????今年6月28日是第18個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”，宣傳主題為“關(guān)注癲癇共病”。讓我們共同了解癲癇共病精神心理障礙性疾病的危害及其應(yīng)對(duì)方法。
????江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 張澤彬 通訊員 陳君
????初中生癲癇伴抑郁
????經(jīng)治療病情穩(wěn)定
????“我的女兒最近情緒低落、自卑，也不怎么說(shuō)話，是不是得了抑郁癥？”一天，母親帶著小李來(lái)到江門(mén)市中心醫(yī)院就診。
????初中生小李是一名癲癇患者，早在學(xué)前年齡，就出現(xiàn)了癲癇發(fā)作的癥狀，診斷為基因突變導(dǎo)致的癲癇。通過(guò)服用藥物，小李的病情得到了有效控制，數(shù)年未復(fù)發(fā)。然而，去年小李癲癇復(fù)發(fā)，出現(xiàn)了數(shù)次發(fā)作。同時(shí)，小李的母親注意到，小李情緒低落、自卑，說(shuō)話也減少了，已經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)和人際關(guān)系產(chǎn)生了影響，于是帶著小李到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，小李被診斷為癲癇伴抑郁。
????在治療過(guò)程中，小李及其母親積極配合醫(yī)生，主動(dòng)與醫(yī)生溝通病情、接受醫(yī)生建議。經(jīng)過(guò)一年的心理評(píng)估、心理治療和抗抑郁藥物治療，小李的病情穩(wěn)定下來(lái)，目前已經(jīng)可以正常上學(xué)。
????“癲癇患者同時(shí)患有非因果關(guān)聯(lián)的兩種及以上疾病，分別達(dá)到各疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以定義為癲癇共病?！苯T(mén)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)副主任醫(yī)師鄭紅麗介紹，癲癇共病可分為精神類(lèi)疾?。òòd癇共病精神心理障礙性疾病）和非精神類(lèi)疾?。òㄉ窠?jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾?。?。
????癲癇共病常見(jiàn)的精神心理障礙性疾病包括焦慮和抑郁、自閉、注意力缺陷多動(dòng)障礙、精神障礙、睡眠障礙等，小李患的抑郁癥是癲癇患者最常見(jiàn)的精神心理障礙性疾病；常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括偏頭痛、認(rèn)知障礙；常見(jiàn)的軀體疾病包括骨密度異常、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、心動(dòng)過(guò)速、血脂異常等。
????“對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，癲癇共病不僅會(huì)降低生活質(zhì)量，還可能影響癲癇的治療和預(yù)后?！编嵓t麗表示，部分共病與癲癇具有雙向作用，相比于普通癲癇患者，伴有共病的癲癇患者更容易發(fā)展為難治性癲癇；反過(guò)來(lái)，癲癇和不適當(dāng)?shù)闹委熞部赡軙?huì)加重共病的病情。此外，伴有共病的癲癇患者需要接受更多治療、服用更多藥物，這對(duì)患者的依從性也有一定影響。
????癲癇病情穩(wěn)定
????有利于治療共病
????對(duì)于部分癲癇患者來(lái)說(shuō)，癲癇共病精神心理障礙性疾病帶來(lái)的影響甚至比癲癇本身持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
????28歲的梁女士有癲癇伴焦慮。雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癲癇控制良好，但她常常認(rèn)為自己的某些軀體癥狀為癲癇發(fā)作，擔(dān)心癲癇復(fù)發(fā)，醫(yī)生反復(fù)解釋、建議復(fù)查視頻腦電圖等，她也不接受。這種偏執(zhí)不僅影響梁女士的生活質(zhì)量，也影響了其家屬的日常生活，已達(dá)到偏執(zhí)型精神障礙的程度。
????那么，癲癇患者應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)癲癇共病精神心理障礙性疾?。苦嵓t麗建議，癲癇患者首先應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受治療，控制病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療。當(dāng)癲癇患者的病情穩(wěn)定，治療共病也將事半功倍。
????選擇合適的抗癲癇發(fā)作藥物，避免服用可能造成情緒障礙、焦慮、抑郁等不良反應(yīng)的藥物，規(guī)律服藥，定期復(fù)診。此外，還可以使用非藥物治療方法，如規(guī)律作息、保持良好的心態(tài)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、接受心理治療等。
????家庭成員應(yīng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)癲癇患者，積極配合醫(yī)生治療，盡量避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素和容易對(duì)其造成危險(xiǎn)的事物；多與患者溝通，給患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和動(dòng)力。
????患者要密切關(guān)注自身的精神狀態(tài)。一些癲癇患者習(xí)慣了情緒低落狀態(tài)，甚至不承認(rèn)自己情緒低落，從而導(dǎo)致了診斷的延遲。患者應(yīng)注意自己是否對(duì)疾病有羞恥感、是否會(huì)感到孤獨(dú)無(wú)助、情緒性格是否發(fā)生改變等，如果出現(xiàn)類(lèi)似的變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
????“癲癇不但是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。”鄭紅麗表示，癲癇患者不僅面臨疾病問(wèn)題，還要面對(duì)諸多的社會(huì)心理問(wèn)題。因此在臨床工作中，首先必須早診斷、早治療，對(duì)癲癇病因和其共病進(jìn)行早期的詳細(xì)篩查，根據(jù)病因針對(duì)性地選擇治療手段，盡量做到精準(zhǔn)治療；在進(jìn)行癲癇發(fā)作診治的同時(shí)，還需進(jìn)行非發(fā)作癥狀診治，要高度關(guān)注癲癇患者心理健康，積極予以行為訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)治療，制定個(gè)體化的診療規(guī)范。
